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別來無恙!認識恙蟲病

  • 發布單位:疾病管制科

恙蟲病(scrub typhus)是被帶有恙蟲病立克次體(Orientia tsutsugamushi)的恙蟎叮咬所引起的一種急性發熱性疾病。恙蟎幼蟲的體型非常小,只有0.2~0.3mm,肉眼幾乎看不見。台灣地區恙蟲病的病媒主要為地里恙蟎(Leptotrombidium deliense)。
 
<<恙蟲病的感染途徑>>
在高溫潮濕且雜草叢生處(如荒野、草地、山谷、田園等),野生小型哺乳動物(如鼠類)和恙蟎會共同形成流行島(typhus island),人若至該處活動則易受恙蟎幼蟲叮咬而致病。
恙蟎會經卵傳遞病原體,幼蟲寄生性須吸取脊椎動物之組織液,大都叮咬寄主皮膚柔軟處(如腰部、鼠蹊部及腋下),在叮咬吸食過程中,病原體隨幼蟲之唾液進入寄主體內繁殖而發病。
人是偶然宿主,不會由人傳染人。
 
<<恙蟲病主要臨床症狀>>

  1. 潛伏期:通常為9~12天。
  2. 焦痂(eschar):約有50-80%患者可在被恙蟲叮咬處發現潰瘍性焦痂,大多為無痛性。
  3. 局部淋巴腺發炎腫大。
  4. 發燒:39℃以上若未用抗生素治療,高燒約可持續14天。
  5. 出疹:發燒第4-5起,軀幹先出現紅色斑丘疹,繼而擴至四肢及臉,第9-10病日時消退。
  6. 頭痛、大量出汗、結膜充血,如未適當治療,嚴重時會有血壓下降、意識不清、肺炎、心肌炎、休克等現象,死亡率可有1-60%之差異。

<<恙蟲病的預防>>
在野外旅遊或工作時,應儘量不要進入草叢地帶,最好穿著長袖衣褲及長靴避免皮膚暴露。
必須進入恙蟎猖獗地區活動者應於身體暴露處塗佈驅蟲劑,如Diethyltoluamide (DEET),且每4至8小時重施一次;或請醫師處方,服用偉霸黴素(Doxycyline)每週200mg,離開後仍需續用3-4週。
離開易感染地後儘快沐浴,換洗全部衣物,並仔細檢查有無被恙?幼蟲叮咬。