出院準備銜接長照服務計畫，係鑑於部分病人因意外或疾病預後導致日常生活能力受損，出院返家後立即銜接長照服務資源需求上升，爰鼓勵計畫參與醫院以住院病人為中心組成跨專業服務團隊，團隊之評估人員針對符合長照服務資格者，於出院前3天以照顧管理評估量表執行長照需要等級（CMS）及照顧問題評估，後續由長照A單位個案管理員依據評估等級及給付額度，與個案、家屬或主要照顧者討論擬定照顧計畫，協助個案於出院返家7天內取得所需長照服務及資源。另為利有輔具需求個案，可及時獲得輔具，鼓勵醫院建立簡易輔具友善銜接機制，降低返家後日常生活障礙、提升個案及照顧者生活品質，以減輕照顧者負擔及降低照顧支出。
附件1：113年度出院準備銜接長照服務名冊
附件2：雲林縣出院準備銜接長照醫院
附件3：出院準備銜接長照服務流程圖
附件4：輔具fun租-醫院先行衛生所也行